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規(guī)培醫(yī)生

第五章 胰腺癌

規(guī)培醫(yī)生 徐婠 3182 2017-07-28 13:46:57

  1

  一天中午,梁博在等電梯的時(shí)候碰到了19床家屬,她左手提著一袋子水果,右手提著裝著三個(gè)塑料盒的紙袋子,袋子外面依稀看到“永和豆?jié){”的字樣。一見(jiàn)面她就笑嘻嘻地跟梁博打招呼:“小梁醫(yī)生,你好,吃飯了嗎?”

  “您好,剛剛吃完了?!绷翰┗氐?。

  “哦,小梁,你是哪里人???”19床家屬熱情地問(wèn)道。

  “祁縣的。”

  “哦,祁縣啊!那地方我去過(guò),建設(shè)的蠻好的,那里好多生意人,都好有錢的。我以前就有個(gè)客戶是祁縣的?!?9床家屬滔滔不絕地聊著。

  梁博對(duì)這樣的事情并不感興趣,正好電梯開(kāi)門了,趕緊岔開(kāi)話題,“電梯來(lái)了,我?guī)湍闾岚伞!?p>  19床家屬卻客氣地說(shuō):“不用,不用,也不是很重的?!?p>  “沒(méi)事的,我?guī)湍闾岚?。”梁博?jiān)持著。

  “真的不用了,小梁,你真是個(gè)不錯(cuò)的小伙子?!绷翰┮?jiàn)19床家屬堅(jiān)持著,便不再問(wèn)了,和19床家屬一起走進(jìn)了電梯。而19床家屬并沒(méi)打算結(jié)束剛剛的話題,繼續(xù)問(wèn)道:“你家里有兄弟姐妹嗎?”

  “還有個(gè)姐姐?!绷翰┗貞?yīng)道。

  “哦,那挺好的,一個(gè)兒子一個(gè)女兒,姐姐結(jié)婚了嗎?”19床繼續(xù)問(wèn)道。

  “結(jié)了?!绷翰o(wú)奈地回答,又怕被繼續(xù)追問(wèn),便趕緊補(bǔ)充道,“結(jié)婚了,也生孩子了。”

  “哦,那挺好,對(duì)了,那你找女朋友了嗎?”梁博想盡快地結(jié)束這樣查戶口式的提問(wèn),而19床家屬卻沒(méi)有要停的意思。

  電梯里除了梁博和19床家屬,還有3個(gè)其他的病區(qū)家屬,雖然他們不認(rèn)識(shí)梁博,但是在公眾場(chǎng)合被人追問(wèn)這些個(gè)人問(wèn)題,梁博還是有些小尷尬的。但又不好不理她,畢竟她是長(zhǎng)輩,便不情愿的回答道:“沒(méi)有?!?p>  “叮——”12層到了。梁博像抓到救星一般,趕緊逃出了電梯。梁博想著走快點(diǎn),好把19床家屬甩在后面,可是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,提了重物的19床家屬居然跟上來(lái)了,追著說(shuō)到:“欸,小梁,等下我,我剛剛忘拿水果給你吃了?!?p>  梁博看著50來(lái)歲的老人,提著重物跟著自己,突然對(duì)自己剛才的想法有些愧疚,停下來(lái)趕緊說(shuō)道:“不用了,你們吃吧,我中午剛剛吃完飯,很飽了?!?p>  “拿著,吃飽了,晚點(diǎn)吃可以啊?!闭f(shuō)著便硬塞給梁博一個(gè)很大的蘋果。

  梁博趕緊推脫著,19床家屬便說(shuō)道:“怎么?我們老人的水果你們不敢吃???沒(méi)事的。呵呵。。?!?p>  梁博看著她慈祥的樣子,突然想到了自己的親人,便不再推脫,拿著這個(gè)蘋果,也一并把19床家屬提著的袋子拿起幫她送到病房。

  也許是因?yàn)?9床病人是自己收治的第一個(gè)病人,梁博花在他身上的心思比其他病人更多;也許是因?yàn)椴∪思覍俸吞@可親、很好相處,梁博對(duì)他們的關(guān)心不同于其他病人,特別是19床家屬給梁博的感覺(jué)跟別的家屬不一樣,不像醫(yī)生與病人的關(guān)系,更像是家里的長(zhǎng)輩。

  2

   19床入院的第三天下午,最終的檢查報(bào)告結(jié)果出來(lái)了,確診是胰腺癌。梁博拿著各項(xiàng)檢查報(bào)告找到范主任討論就診方案,考慮到患者還年輕,打算進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。

  確認(rèn)手術(shù)方案后,梁博來(lái)到病房把病人和病人家屬叫到了辦公室,待他們倆坐下后,梁博便拿出已經(jīng)準(zhǔn)備好了的各類檢查報(bào)告攤放在他們面前,并拿筆指著報(bào)告上的結(jié)果說(shuō)到:“檢查結(jié)果出來(lái)了,確實(shí)是胰腺癌?!?p>  “確定是那個(gè)病?。俊辈∪烁覍俚男愿窠厝徊煌?,也可能是因?yàn)樯∷栽挾己苌?,每次查房都是家屬在說(shuō)話,這次也是一樣,病人家屬代表著病人說(shuō),“那就治,該怎么治我們就怎么治。小梁醫(yī)生?!?p>  “你們?nèi)朐旱臅r(shí)候我就大概給你們介紹了,”梁博娓娓道來(lái),“我們治療胰腺癌的常見(jiàn)方法就是手術(shù)切除,我跟范主任也商量了下,對(duì)你們這個(gè)情況,也是采取胰腺十二指腸切除術(shù)?!?p>  “就是要做手術(shù)是吧?那就做嘛,沒(méi)事?;ǘ嗌馘X都治?!辈∪思覍偎贫嵌?p>  胰腺十二指腸切除雖然是肝膽外科的常見(jiàn)手術(shù),但是對(duì)于病患來(lái)說(shuō)這是個(gè)大手術(shù)。醫(yī)院里有個(gè)不成文的規(guī)定,給年齡超過(guò)50歲的病人做手術(shù),盡量要求子女到場(chǎng),并簽定手術(shù)知情同意書(shū)。術(shù)后不成功或者出現(xiàn)并發(fā)癥,子女以醫(yī)生糊弄老人為由“秋后算賬”,這種事情梁博已經(jīng)聽(tīng)過(guò)很多次。要求子女到場(chǎng),一方面便于醫(yī)生跟家屬溝通,另一方面也是醫(yī)生出于自我保護(hù)的考慮。

  梁博想著這幾天只有這兩夫妻在醫(yī)院,便問(wèn)道:“王阿姨,您看下你們是否要叫子女一起過(guò)來(lái)商量下,畢竟這是個(gè)大手術(shù),而且手術(shù)前談話還是要涉及到簽字的,最好是你們子女能到場(chǎng)?!蓖醢⒁蹋褪?9床家屬,梁博之前好幾次見(jiàn)面都沒(méi)好意思這樣稱呼,現(xiàn)在熟悉了些,也就不那么生分了。

  “沒(méi)事,阿姨雖然讀書(shū)少,但是我們做生意也很多年了,常見(jiàn)的字我還是認(rèn)識(shí)的?!蓖醢⒁剔D(zhuǎn)過(guò)頭看了病人一眼,繼續(xù)說(shuō)道,“而且簽字我都可以的。”

  “是這樣的,任何手術(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,手術(shù)臺(tái)上突發(fā)的情況我們都不能預(yù)料,這些情況我們是要跟你們交代提前說(shuō)明的?!绷翰┛戳讼禄颊撸白詈檬悄愫⒆幽軄?lái),畢竟年輕人理解能力會(huì)比你們強(qiáng)些?!?p>  “沒(méi)事,小梁,叔叔和阿姨都相信你,你跟我們?cè)趺凑f(shuō),我們就怎么做?!蓖醢⒁虆s堅(jiān)持著。

  “醫(yī)生,沒(méi)有關(guān)系,簽字什么的我自己都可以的。”病人見(jiàn)梁博堅(jiān)持要叫自己的孩子過(guò)來(lái),難得開(kāi)口。

  “不是我們不信任你們?!绷翰├^續(xù)解釋著,“我們碰到太多這樣的事,有的是病人了簽字,但做完手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥又反悔說(shuō)是自己意識(shí)不清被醫(yī)生強(qiáng)迫簽的,還有的是子女嫌醫(yī)藥費(fèi)貴說(shuō)是我們忽悠老人做手術(shù)的,我們都是百口莫辯。”

  “放心,小梁,我們肯定不會(huì)這樣的?!蓖醢⒁虉?jiān)定地說(shuō)道。

  “我不是說(shuō)你們會(huì)這樣,只是把原因分析給你們聽(tīng)?!绷翰┡滤麄冋`會(huì)忙解釋道,又設(shè)身處地地說(shuō),“還有一個(gè)很重要的問(wèn)題,病人做手術(shù)后生活上會(huì)有很長(zhǎng)一段時(shí)間不能自理,我擔(dān)心您一個(gè)人照顧不過(guò)來(lái)的?!?p>  王阿姨兩人在省城醫(yī)院本身就比較孤立無(wú)援,見(jiàn)梁博這么為自己著想甚是感動(dòng),并解釋道:“小梁,沒(méi)事,你真是好孩子,你不用擔(dān)心阿姨照顧不過(guò)來(lái),實(shí)在不行,到時(shí)候也可以請(qǐng)幾天護(hù)工的,沒(méi)關(guān)系?!?p>  “可是我們醫(yī)院確實(shí)有這樣規(guī)定?!绷翰殡y地說(shuō)道,“病人有成年子女的話,做手術(shù)一定要經(jīng)過(guò)子女的同意,有一個(gè)子女在都可以的。”

  王阿姨見(jiàn)梁博一直在勸說(shuō),突然抓住梁博的手說(shuō)道:“小梁,王阿姨知道你是好人,我們絕對(duì)不會(huì)像你說(shuō)的那樣,我們不讓孩子來(lái),是因?yàn)槲抑挥幸粋€(gè)女兒,她又嫁到外省去了,實(shí)在不便過(guò)來(lái)。入院的時(shí)候我們倆就商量好了,生病的事情就不告訴她啦。”又支支吾吾地說(shuō)道,“而且。。。。而且告訴她也是讓她擔(dān)心。”

  梁博心想,胰腺癌不是小病,惡性程度高,治愈率很低,而手術(shù)死亡率又較高,入院時(shí)已經(jīng)跟他們說(shuō)過(guò)了,但是他們還是堅(jiān)持不讓孩子知情,要是以后發(fā)生了什么事情,突然告訴孩子,那豈不是更加難接受!梁博很不能理解,又考慮到病人和家屬如此堅(jiān)決,也不便再次重復(fù),只是弱弱地說(shuō)道:“這樣的大手術(shù)子女最好還是能到場(chǎng),而且術(shù)后照料還是個(gè)體力活?!?p>  王阿姨見(jiàn)梁博沒(méi)有剛剛那么強(qiáng)硬的語(yǔ)氣,便說(shuō)道:“呵呵。。。那個(gè)都沒(méi)關(guān)系的,小梁?!闭f(shuō)罷再次看著她的丈夫,“小梁,沒(méi)事的,你給我們?cè)琰c(diǎn)安排手術(shù)就可以,其他的事情你就不用擔(dān)心,我一個(gè)人都應(yīng)付的過(guò)來(lái)?!?p>  病人也會(huì)心地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

  梁博雖然很想讓患者女兒過(guò)來(lái),但是最終的選擇是要尊重家屬的意見(jiàn),好在病人還年輕,沒(méi)到七老八十的年齡,便說(shuō)道:“那行吧,我跟范主任說(shuō)下,我會(huì)盡快安排手術(shù),確定好時(shí)間后再通知你們吧?!?p>  “謝謝你啊,梁醫(yī)生?!?9床病人見(jiàn)梁博同意了,微笑著說(shuō)道,“那您就先忙,沒(méi)什么事我們就回去了?!?p>  “恩,好的?!绷翰┗貞?yīng)道。

徐婠

胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,雖然近20年來(lái)醫(yī)療技術(shù)有了很大提高,但在診斷和治療胰腺癌方面仍存在很多問(wèn)題,早期的確診率不高,手術(shù)死亡率仍然較高,而治愈率很低。

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